在「高人一等」前必須要知道的事情

撰文/京禾中醫 林育任醫師

　　先來複習一下轉骨篇提到的小兒性早熟定義，若像是女生在8歲前出現胸部發育、陰/腋毛發育甚至初經來潮，或男生在9歲以前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育者，則稱為性早熟。父母可以多注意小朋友的性徵發育及生長曲線是否有突然跨約1-2個百分位的情形，如果有的話，須及早帶小朋友到兒童生長門診評估生長板的癒合狀況。

#性早熟的分類及成因

中樞型性早熟：由於下視丘-腦下垂體-性線軸提早發育，絕大部分原因不明且腦部結構無異常，少部分為腦部腫瘤及病變導致。

周邊型性早熟：通常是外源性的因素所導致，像是暴露到含性荷爾蒙的乳液、精油、食品，或是體內有分泌性荷爾蒙的腫瘤。

#性早熟的診斷

病史詢問：第二性徵出現的時間、身高體重紀錄、父母的身高體重、用藥史等

身體檢查：身高體重、生長速率及第二性徵發育的評估

骨齡檢查：透過左手X光檢查判斷骨齡

血液檢查：抽血檢測性荷爾蒙濃度

影像檢查：骨盆腔超音波(子宮、卵巢)用以排除週邊性早熟，腦部MRI當懷疑中樞型性早熟時，排除有腦部腫瘤及病變的可能。

#性早熟一定會長不高嗎？

其實性早熟不一定等於最終身高很矮，所以性早熟不一定需要治療，但需要定期追蹤骨齡有無超前，以及每年長高的公分數是否足夠。如果是其他疾病引起的性早熟，需要積極處理成因；反之非其他疾病引起的性早熟，則需定期追蹤生長發育及骨齡的進展速度，若疾病進展過快影響到最終身高或初經太早，醫師可能會建議以每月皮下注射類黃體化荷爾蒙釋放激素(luteinzing hormone-releasing hormone；LHRH)之合成物治療，延緩生長板閉合的時間。

#中醫如何看性早熟

中醫對於性早熟的治療目標主要是應用「滋陰降火」等方法，延緩乳房發育及骨齡的成熟度、提高預測的最終身高，並且穩定小朋友的睡眠及增強飲食營養吸收，幫助身高成長，讓小朋友能夠健康快樂的成長長高。

#日常照護

1.均衡飲食，減少甜食、油炸物

2.不亂吃補品/保健食品，避開荷爾蒙含量高的食物(例：雞皮)

3.多運動，避免孩童肥胖

4.避開環境荷爾蒙的暴露(例：塑膠餐盤、玩具、香味乳液、精油)，吃飯前洗手